颈椎病到什么程度需要手术——脊柱外科专家许勇科普系列

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颈椎病是颈椎,椎间盘和周围软组织的骨骼和关节的损伤和退化,导致颈部神经根,椎动脉受压引起的一系列临床综合征,如颈部,颈交感神经和颈髓。肩部,肩部和胸部疼痛,手臂麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪。

有颈椎病,可以在早期选择保守治疗。保守治疗的基本原则包括放松肌肉,适度纠正不良曲度,改善血液循环,促进水肿,吸收炎症物质和滋养神经。常用的疗法包括制动,牵引,加热,按摩,拔罐等。这些方法更适合病情较轻且无椎管狭窄的患者,如单纯的颈部疼痛或短暂的手部麻木。

但是,如果颈椎病严重到一定程度,保守治疗就行不通,或疗效不能维持,反复发作或;症状非常明显,疼痛难以忍受,短期内使用的各种保守治疗方法无法缓解,严重影响生活和工作,出现严重神经根损伤应考虑进行手术治疗。

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如果手术治疗的适应症得到满足,但手术不及时,会有什么样的危害?

我认为神经压迫是持久性和渐进性恶化的问题。神经是一种非常脆弱的组织,持续的压迫无法解决,最终导致神经本身受损。脊髓压迫时间过长或过重,可能会发生脊髓变性或囊性变化,在脊髓内部形成一包液体,损害甚至丧失原有的感觉运动传导功能,成像称为“高信号”变化。这种神经损伤程度通常无法修复,手术效果不佳。

目前主流的颈椎病手术通常需要全身麻醉,这需要高心肺功能。除冠心病或心肺功能不良外,其已达到非常高的风险状态,并且手术通常是可接受的。临床上,特别注意患者的呼吸功能,尤其是肺功能。因为首先,颈椎病手术的一部分需要颈部切口,这可能会影响患者的气道通气功能。如果患者患有基本的呼吸系统疾病,尤其是慢性阻塞性肺病,他的通气功能不足以满足手术的肺功能要求,并且会增加患病风险。其次,C4以上的水平接近髓质呼吸中枢,尤其是涉及C1和C2的手术,这可能会影响生命中心本身。如果此类患者在手术前出现呼吸问题,则可能无法进行手术。

值得注意的是,一些家庭成员认为病人身体不好,外出不方便。许多家庭成员经常更换病人,认为拍摄电影或向医生报告就足够了。这是一定的风险。事实上,各种诊断报告显示病情与患者自身感受之间的差异。建议进行面对面检查和交流,以评估是否可以进行手术。

中国是一个人口众多的国家。近年来,随着生活,工作和学习压力的增加,颈椎病患者的数量也有所增加。掌握病情而不是延迟治疗的最佳时间是最重要的。

专家介绍:徐勇,青海大学附属医院脊柱外科副主任医师,硕士,精通脊柱和脊髓相关疾病的诊断和治疗,擅长脊髓损伤,腰椎退行性变,脊柱结核,老年人骨质疏松性骨折治疗技术。